DONACIÓN DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

 

La sangre de cordón umbilical es una fuente suplementaria de progenitores hematopoyéticos muy prometedora.
Estos progenitores, también denominados células madre de la sangre, son capaces de producir todos los elementos de la sangre y con ello de curar pacientes con enfermedades de la sangre mediante la práctica de un trasplante hematopoyético. Tradicionalmente estos trasplante se realizaban administrando al paciente células madre
obtenidas en la médula ósea o la sangre periférica de un donante sano. Hoy en día sabemos que la sangre del cordón umbilical contiene suficiente cantidad de células madre como para poder realizar trasplantes hematopoyéticos en niños, adolescentes y adultos de bajo peso. Además, las células madre del cordón umbilical, a diferencia de lo que ocurre con las células madre de la médula ósea, pueden emplearse con éxito aunque donante y receptor no sean totalmente compatibles. Ésto ha ampliado notablemente el número de pacientes que pueden beneficiarse de un trasplante. Finalmente, las unidades de sangre de cordón umbilical tienen la ventaja de ser fácilmente localizables y estar disponibles de forma casi inmediata ya que se guardan congeladas en los
bancos de sangre de cordón umbilical.

El cordón umbilical y la sangre que contiene son habitualmente desechados tras el parto. La recogida de la sangre de cordón umbilical se efectúa tras el alumbramiento y una vez seccionado el cordón umbilical, no suponiendo ningún riesgo ni para el hijo ni para la madre.
Una vez obtenida es procesada y criopreservada (congelada) en los bancos de sangre de cordón umbilical. Estos establecimientos se encargan de preparar al personal de las maternidades autorizadas para dicha recogida, garantizan su adecuada conservación durante muchos años, y analizan las características de compatibilidad de las células para que las unidades de sangre de cordón puedan ser utilizadas en las mejores condiciones y de forma prácticamente inmediata.

DONACIÓN DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL - Preguntas Frecuentes

 

Preguntas Frecuentes

¿Qué es la sangre de cordón umbilical?

La sangre comúnmente llamada de cordón umbilical es la sangre que queda en la placenta y en el cordón umbilical una vez nacido el bebé.

¿Cuándo y cómo se colecta?

La colecta se realiza una vez que el bebé ha nacido y se ha cortado el cordón umbilical.
Para obtener la sangre se efectúa una punción en la vena del cordón umbilical antes del alumbramiento o sea, mientras la placenta está todavía dentro del útero.

La colecta de sangre de cordón no representa ningún peligro para el bebé ni para la madre. En ningún momento se toma ninguna muestra de sangre del recién nacido.

Todo el procedimiento es realizado por personal de la salud previamente entrenado.

¿Siempre es exitosa una colecta de sangre de cordón umbilical?

No. Debido a urgencias o complicaciones obstétricas, a veces debe cancelarse la realización de una colecta.

Por otra parte, de ser realizada, no siempre es posible colectar suficiente cantidad de sangre para proveer la cantidad de células necesarias para un trasplante.

¿Qué característica especial posee la sangre de cordón umbilical?

La sangre de cordón umbilical contiene gran cantidad de un tipo especial de células que son las encargadas de la renovación permanente de las células maduras de la sangre.

Estas células especiales se denominan "células progenitoras hematopoyéticas" (CPH) pero son comúnmente conocidas como "células madre". Su principal característica es que son células inmaduras que tienen capacidad de dividirse y diferenciarse para dar origen a todos los tipos celulares maduros presentes en la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

¿Cuál es su utilidad terapéutica?

Los trasplantes de médula ósea constituyen parte del tratamiento de numerosas enfermedades hematológicas, inmunológicas, oncológicas y metabólicas. (ver Lista de Patologías).

Muchos pacientes que necesitan un trasplante de médula ósea no pueden encontrar un donante adecuado.

Debido a su alto contenido en células progenitoras hematopoyéticas, la sangre de cordón umbilical puede ser utilizada como fuente alternativa, en lugar de la médula ósea, en un procedimiento de trasplante.

Por esta razón hoy en día hablamos de "trasplante de células progenitoras hematopoyéticas" en lugar de trasplante de médula ósea.

¿Cuáles son las ventajas del uso de la sangre de cordón umbilical?

Hasta hace unos años, tanto el cordón umbilical como la placenta eran desechados luego del parto. Actualmente, la sangre de cordón ha dejado de ser un descarte biológico para convertirse en la posibilidad de salvar una vida.
A diferencia de la recolección de médula ósea que requiere de un procedimiento quirúrgico, bajo anestesia, la colecta de sangre de cordón es una práctica sencilla y no invasiva para el donante.
La existencia de Bancos de Sangre de Cordón permite que las unidades sean almacenadas a muy baja temperatura (criopreservadas) inmediatamente luego de ser colectadas. Por lo tanto, su disponibilidad para trasplante es inmediata.
Debido a su "inmadurez", las células progenitoras contenidas en la sangre de cordón provocan menos reacciones inmunológicas (rechazo) en el receptor luego de ser trasplantadas.
La sangre de cordón umbilical tiene menor probabilidad de contener agentes infecciosos que pueden representar un riesgo de contagio para los pacientes trasplantados.
¿Por qué son necesarios los bancos públicos de sangre de cordón umbilical?

El éxito de un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas depende fundamentalmente de la compatibilidad antigénica entre las células del donante y del receptor. Esta compatibilidad está determinada por los llamados Antígenos Leucocitarios Humanos (HLA, por sus siglas en inglés).

La probabilidad que un paciente que necesita un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas encuentre un donante compatible entre los miembros de su familia es de sólo entre un 25 y un 30%.

En aquellos casos en que no se encuentra un donante emparentado compatible, se realiza una búsqueda en los registros internacionales de donantes voluntarios. Este proceso puede demandar varios meses y, si bien se localizan donantes compatibles para aproximadamente el 50% de los pacientes, esta probabilidad depende fundamentalmente del grupo étnico al que pertenece el paciente.

La existencia de bancos públicos de sangre de cordón umbilical proporciona dos ventajas fundamentales:

Aumento de la oferta de células progenitoras hematopoyéticas con diferente perfil antigénico.
Cuanto mayor sea la diversidad de perfiles HLA, será más fácil encontrar una unidad de sangre de cordón umbilical compatible para cualquier persona que esté necesitando un trasplante.
Disponibilidad inmediata de las unidades.
Esto es de particular importancia para pacientes que padecen enfermedades hematológicas como leucemia, anemia aplástica o inmunodeficiencias. En estos casos, cada día de demora en encontrar un donante compatible es crítico.
¿Por qué un banco público de sangre de cordón en nuestro país?

El perfil antigénico de los pacientes de Argentina es diferente al de los donantes y unidades disponibles en los grandes registros de otros países. Por lo tanto, con el propósito de cubrir las necesidades de nuestra población, ha sido creado el Banco Público de Referencia Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. Este Banco funciona dentro del Servicio de Hemoterapia del Hospital Garrahan.

Es de vital importancia la colaboración solidaria de las familias para aumentar el número de unidades almacenadas y alcanzar a cubrir el abanico de perfiles HLA que caracteriza nuestra diversidad étnica.

¿Tiene algún costo la donación?

No, el procedimiento de donación de sangre de cordón umbilical al Banco Público del Hospital Garrahan es totalmente gratuito.

¿Quién puede utilizar una unidad de sangre de cordón umbilical conservada en el Banco Público?

Las unidades de sangre de cordón umbilical almacenadas en el Banco Público del Hospital Garrahan están disponibles para cualquier paciente que las necesite, ya sea en Argentina o en cualquier otro país del mundo.

¿Cómo se integra nuestro Banco con el resto del mundo?

Todas las unidades de sangre de cordón umbilical criopreservadas en nuestro Banco son informadas al Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas, organismo que funciona dentro del INCUCAI (Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante).

A su vez, esta base de datos es incorporada a una red internacional (Bone Marrow Donors Worldwide, BMDW, http://www.bmdw.org/) que agrupa a registros y bancos de sangre de cordón umbilical de un gran número de países, reuniendo más de 15 millones de donantes voluntarios y unidades de sangre de cordón.

¿La sangre de cordón umbilical sólo se utiliza para trasplante en niños?

No. Desde hace ya varios años, cuando la cantidad de células progenitoras es suficiente, se utilizan unidades de sangre de cordón umbilical para realizar trasplantes en adultos.

¿Si en el futuro mi hijo o algún miembro de mi familia necesita de la sangre de cordón umbilical donada, puede disponer de ella?

Para la mayoría de las familias, la probabilidad de necesitar en un futuro la sangre de cordón umbilical de su hijo es muy baja.

En el caso de un niño que padece un desorden inmunológico o una malignidad de la sangre (ej. leucemia), el trasplante autólogo generalmente no es recomendado debido a que esas enfermedades poseen una base genética. Esto significa que la alteración que dio origen a la patología ya se encuentra presente en las células madre del cordón umbilical las cuales, por lo tanto, no pueden ser utilizadas para trasplante. En estos casos es necesario realizar un trasplante alogénico (con células no propias) recurriendo a un donante de médula ósea o a una unidad de sangre de cordón umbilical que sean compatibles.

Es importante tener en cuenta que si en un futuro su hijo o algún miembro de su familia necesita un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, los profesionales de la Unidad de Trasplante donde se atienda buscarán la mejor opción disponible para el éxito del tratamiento, sea ésta una unidad de sangre de cordón almacenada en un banco o un donante voluntario de células progenitoras hematopoyéticas.

¿Qué son los bancos privados de sangre de cordón umbilical?

En la Argentina y en algunos otros países del mundo existen compañías privadas que ofrecen guardar la sangre de cordón umbilical pero sólo para su uso en el recién nacido o en un miembro de su familia.

Recomiendan el almacenamiento de esa sangre como un "seguro biológico" que permitiría en un futuro realizar tratamientos de enfermedades que actualmente no tienen cura.

Estas empresas cobran por el servicio de colecta, criopreservación y almacenamiento de la sangre de cordón umbilical.

Especialistas de la comunidad médica y científica de todo el mundo afirman que la guarda de sangre de cordón umbilical en bancos privados para un potencial uso futuro en la familia carece de justificación médica.

El Banco Público de Sangre de Cordón Umbilical del Hospital Garrahan no ofrece este servicio y no podemos colectar sangre de cordón para familias que desean almacenarla para su uso propio a menos que haya otro niño (hermano del bebé por nacer) que tenga una enfermedad que pueda ser tratada con un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. En ese caso, el médico que atiende al niño deberá comunicarse con nosotros para inscribir a la familia en nuestro Programa Relacionado.

Invitamos a las familias a obtener información acerca de las recomendaciones brindadas por los especialistas del ámbito médico y científico visitando los Vínculos de Interés.


QUEREMOS DONAR

¿Cuáles son los requisitos para poder donar?

Como en el caso de cualquier donación de sangre u órganos, una futura madre deberá cumplir con ciertos requisitos para poder donar:

Tener 18 años o más.
Tener una edad gestacional mínima de 34 semanas en el momento de la colecta
Estar cursando un embarazo simple (un solo bebé).
No tener historia médica de enfermedades neoplásicas (cáncer) y/o hematológicas (anemias hereditarias, por ejemplo), entre otras.
No poseer antecedentes o riesgo de padecer enfermedades infectocontagiosas (VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, Sífilis, etc.).
¿Qué pasos debemos seguir?

Si Ud. se atiende en una de las maternidades con las cuales tenemos convenio (Ver Lista de Maternidades con convenio) los profesionales capacitados le informarán de todos los detalles de la donación durante el seguimiento de su embarazo y realizarán la colecta de la sangre de cordón umbilical llegado el momento del parto o cesárea.
Si Ud. se atiende en una maternidad no incluida en dicho listado y desea donar, es necesario que:
La maternidad esté localizada dentro del ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Su obstetra acepte realizar la colecta de sangre de cordón umbilical y lo manifieste por escrito.
De ser así, Ud. o una persona de su confianza puede concurrir a nuestro hospital a retirar el "kit de colecta" que contiene:

Documentación que Ud. y su obstetra deberán completar.
Material estéril necesario para realizar la colecta.
Instructivo del procedimiento de colecta.
Tarjeta con nuestros teléfonos de contacto.
Para retirar un kit de colecta, por favor envíe un e-mail a abscu@garrahan.gov.ar y complete los siguientes datos:

Nombre y Apellido de la madre donante
Tipo y Número de documento
Fecha probable de parto o cesárea
Dirección de E-mail
Maternidad donde se realizará el parto o cesárea
Nombre y Apellido del obstetra
Teléfonos de contacto
Si desea realizarnos alguna consulta, por favor escríbala
Nos pondremos en contacto con Ud. en el transcurso de la semana para concertar una entrevista.

No olvide solicitar al obstetra que en una hoja de recetario manifieste por escrito su conformidad para realizar la colecta, se la solicitaremos al concurrir a nuestro Banco a retirar el kit.

Ejemplo de texto:

Solicito se le entregue a la Sra. ............................................ el kit para realizar la colecta de sangre de cordón umbilical.

Firma y sello del profesional.

¿Qué debemos hacer una vez realizada la colecta?

Una vez realizada la colecta, necesitamos que nos lo informen lo antes posible llamándonos a los teléfonos que figuran en la tarjeta de contacto, de Lunes a Domingo de 8 a 20 hs.

Le solicitaremos los siguientes datos:

Nombre y apellido de la madre donante.
Maternidad y número de habitación en la que se encuentra internada.
Fecha y hora en que se realizó el parto o cesárea.
Teléfono de contacto.
Personal de nuestro Banco concurrirá a la Maternidad a retirar la colecta y trasladarla al laboratorio de procesamiento y criopreservación.

Tenga Ud. en cuenta que la sangre que se colecta se utiliza para obtener células para realizar trasplantes. Como el trasplante es un procedimiento muy delicado, debemos tomar numerosas precauciones para asegurarnos que cada unidad guardada en nuestro Banco es adecuada para ese fin. Por esta razón, al concurrir a retirar la colecta y la documentación completa, realizamos a la donante una entrevista en forma confidencial para evaluar factores de riesgo. Por otra parte, en caso que no se le haya tomado anteriormente una muestra de sangre o si ésta es escasa, extraemos un pequeño volumen de sangre de la madre donante para realizar estudios de enfermedades transmisibles por transfusión.

Una vez recibidas en nuestro Laboratorio de Procesamiento, todas las unidades de sangre de cordón umbilical son evaluadas y sólo aquéllas que son aptas para su uso en pacientes son criopreservadas.

Estos procedimientos son realizados por personal capacitado de nuestro Banco de manera que tanto nuestros donantes como pacientes reciban la calidad de atención que se merecen.


LISTA DE MATERNIDADES CON CONVENIO

Ciudad Autónoma de Buenos Aires (todos los hospitales de la C.A.B.A. están en el convenio)
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni
Hospital Británico de Buenos Aires
Hospital Alemán
Provincia de Santa Fe
Sanatorio Británico (Rosario)
Hospital Italiano Garibaldi (Rosario)
Centro Médico Rivadavia (Villa Constitución)
Provincia de Chaco
Sanatorio Loma Linda (Presidencia Roque Sáenz Peña)
Hospital 4 de Junio Dr. Ramón Carrillo (Presidencia Roque Sáenz Peña)
Hospital Dr. Julio C. Perrando (Resistencia)
Provincia de Jujuy
Hospital Pablo Soria (San Salvador de Jujuy)
Provincia de Corrientes
Hospital Central José Ramón Vidal (Corrientes)
Provincia de Misiones

¿Qué hay que hacer para ser donante de sangre de cordón umbilical?

- Comprobar que no haya antecedentes de familiares de enfermedades potencialmente transmisibles.

- Descartar, mediante un análisis de sangre efectuado a la madre, la presencia de enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles.

- Comprobar que el bebé no ha sufrido ninguna enfermedad importante durante los primeros meses de vida.

- Cumplimentar y firmar el consentimiento informado tras haber recibido toda la información deseada.

¿Qué se hace con la sangre del cordón?

- La sangre de cordón será utilizada para cualquier enfermo que la necesite, de acuerdo con las indicaciones médicas y el grado de compatibilidad y adecuación a los requerimientos celulares.

- No habrá ninguna discriminación por motivos de raza, nacionalidad, religión o situación económica.

- La donación será altruista y anónima.

- La sangre de cordón podrá ser utilizada con fines de investigación cuando no sea adecuada para su uso terapéutico.

Mitos y realidades sobre la conservación del cordón umbilical

 

Mitos y realidades sobre la conservación del cordón umbilical
Noticias de Genetica , Noticias Julio 2011


Madrid, julio de 2011.- Al nacer el bebé, los padres pueden tomar la decisión de conservar las células madre de la sangre del cordón umbilical como una posible fuente de curación de cara al futuro.

Son ya varios los estudios que han demostrado que un trasplante de células de la sangre de cordón tiene la misma efectividad que otros tratamientos de primera línea para enfermedades como la leucemia, por ejemplo. Esto se refiere fundamentalmente a las células madre procedente de médula ósea o sangre periférica.

Pero, ¿qué son las células madre de la sangre del cordón umbilical? Se trata de células no especializadas que tienen la capacidad de convertirse en muchos tipos de células diferentes del cuerpo. Cuando las células madre que se encuentran en el cordón umbilical y en la placenta se dividen, cada célula nueva puede seguir siendo una célula madre o convertirse en otro tipo de célula con una función más especializada, como una célula muscular, un glóbulo rojo o una célula cardíaca.

A continuación, el Dr. Rafael Cabrera, , responde a las preguntas más comunes que le hacen las familias que están pensando en conservar el cordón umbilical de sus hijos.

Las células madre del cordón umbilical, ¿pueden servir de tratamiento para todas las patologías?

FALSO. Las células madre del cordón umbilical pueden curar hasta 85 enfermedades relacionadas con la sangre como las leucemias, linfomas o anemias; pero no serían útiles para cualquier otra patología que no fuese hematológica. Las actuales líneas de investigación están orientadas a su uso en medicina regenerativa.

¿Puede perder eficacia la muestra desde el momento en que se extrae hasta que se procesa en el laboratorio?

VERDADERO. A partir de las 48 horas desde la extracción, decrece la viabilidad celular, por lo que es muy importante que el banco que se elija para almacenar las muestras esté en España, que tenga capacidad de procesamiento los 365 días del año y que las muestras sean transportadas en frío según las exigencias del Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. En IVIDA, procesamos las muestras en un tiempo medio inferior a 24 horas.

¿Pueden servir estas células para realizar cualquier tipo de autotrasplante?

FALSO. El autotrasplante de células madre está indicado solo para tratar enfermedades hematológicas. En las patologías con base genética no se puede realizar este tipo de trasplante porque la sangre del cordón también contiene la enfermedad. Sin embargo, existe un número limitado de enfermedades que no tienen base genética para los que si se puede realizar un autotrasplante.

¿Es más eficaz el trasplante de sangre de cordón entre hermanos compatibles que con un donante no emparentado?

VERDADERO. Según los estudios publicados hasta el momento, el trasplante de sangre de cordón umbilical entre hermanos compatibles es más eficaz que con un donante no emparentado, debido a que la tasa de supervivencia es mayor y la tasa de rechazo menor.

En casos urgentes y niños, el trasplante de las células de sangre de cordón presenta más beneficios que el trasplante de médula ósea completa, porque se reducen las complicaciones y aumenta la supervivencia del paciente trasplantado.

La extracción de la sangre de cordón umbilical es un proceso sencillo e indoloro

VERDADERO. El proceso de extracción de las células del cordón es un procedimiento completamente indoloro tanto para la madre como para el bebé porque en el cordón umbilical no hay terminaciones nerviosas. En cambio, cuando se extraen las células madre de la médula espinal sí que se trata de un procedimiento invasivo y doloroso. La extracción se realiza cuando ambos están fuera de peligro.

¿Se puede almacenar la muestra en España en bancos privados para uso exclusivo de la familia?

FALSO. En España, la legislación determina que toda unidad de sangre de cordón umbilical almacenada en territorio español sea para uso público y sean registradas en REDMO, Registro Español de Donantes de Médula Ósea, para que queden a disposición universal.